古代官員生病了怎么辦？淺析宋代官員疾病與醫療問(wèn)題
引言：在漫長(cháng)的人類(lèi)歷史中，疾病始終與人類(lèi)相伴隨。有宋一代，官員患病類(lèi)型形形色色，致病原因多種多樣。日常生活中，面對疾病威脅，官員注重未雨綢繆，積累了較為豐富的養生與防病經(jīng)驗;疾病發(fā)生后，官員會(huì )通過(guò)官方醫療、私人醫生、宗教及巫醫等方法對抗疾病。官員在疾病中的行為舉措，也從側面反映了其疾病觀(guān)與處世觀(guān)。
人之在世，食五谷雜糧，難免患病。因此說(shuō)疾病在人類(lèi)生活中扮演著(zhù)非常重要的角色。宋代官員所患疾病類(lèi)型形形色色，致病原因多種多樣。官員在面對疾病時(shí)，不僅個(gè)人竭力通過(guò)各種私人途徑獲得救治，還可以得到來(lái)自官方的幫助。常規方法無(wú)效時(shí)，求助于宗教或巫醫成為他們的選擇。
一、因何致病:宋代官員致病的主要因素
宋代官員所患疾病類(lèi)型多種多樣，張凈在《唐代官員疾病與醫療探究》一文中指出:威脅唐代官員健康的疾病主要包括風(fēng)疾、疫疾、瘡瘍、足病、肺疾、心疾等。宋代官員所患疾病種類(lèi)與其相差不大，疾病產(chǎn)生原因復雜，且多數情況下并非單一因素。整體來(lái)講，致病原因包括內傷七情、外感六淫、飲食不節、環(huán)境惡劣等。
(一)內傷七情
古人很早就已經(jīng)關(guān)注情緒與疾病的關(guān)系，“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下......驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結?！?/strong>現代醫學(xué)研究表明:“心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸起著(zhù)重要的作用，心理障礙可以引起生理障礙，心理生理障礙，又稱(chēng)心身疾病?！?/strong>因此探討宋代官員致病原因時(shí)，心理因素不可或缺。有宋一代，官員因心理因素造成疾病甚至死亡的例子不勝枚舉。
(二)外感六淫
六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱(chēng)。此概念首見(jiàn)于《三因極一病證方論》，“夫六淫者，寒暑燥濕風(fēng)熱是也?！?/strong>一般多因季節、地域及環(huán)境改變，人們疏于防備，造成六淫侵入皮膚，導致疾病。風(fēng)疾表現癥狀為“手足戰掉”“不能言”等，也即中風(fēng)、腦溢血病。
(三)飲食不節
俗語(yǔ)講“病從口入”，飲食不當易引發(fā)疾病。影響官員身體健康的飲食方式主要包括飲酒過(guò)度、嗜食肉類(lèi)等。宋代官員多有飲酒之舉，部分甚至嗜酒如命，致使生疾。
(四)環(huán)境惡劣
環(huán)境惡劣也是致病因素之一，多表現為各類(lèi)疫病，如瘟疫、瘴疫等。疫疾是一種發(fā)病急驟、具有強烈傳染性、病情危重兇險且有大流行特征的一類(lèi)疾病，其形成多是氣候反常和各類(lèi)人為因素所致。瘴疫多發(fā)生在南方偏遠地區，其開(kāi)發(fā)較晚，氣候溫濕，利于細菌繁衍。宋人對南方偏遠地區生態(tài)環(huán)境有所認識，如“嶺南大抵皆瘴毒，而春州最甚?！睂τ诘綆X南任職之官，宋政府為了保證其安全，下詔:“嶺南官除赴以時(shí)，以避炎瘴?！蓖ㄟ^(guò)調節除赴時(shí)間，來(lái)確保官員安全。
二、未雨綢繆:宋代官員的養生與防病
疾病會(huì )對官員生活造成較嚴重影響，故官員十分注意未雨綢繆，防患于未然，留下了較為豐富的養生經(jīng)驗和防病措施。
(一)養生經(jīng)驗養生是指通過(guò)各種方法頤養生命、增強體質(zhì)、預防疾病，從而達到延年益壽的一種醫事活動(dòng)。
宋代官員十分重視養生，不同官員對養生有不同看法，形成了各種各樣的養生觀(guān)。
陸游提出了“固守元氣”的養生觀(guān):“養生孰為本，元氣不可虧?！睂ⅰ皻狻币暈樯眢w健康的重要指標，是一種樸素唯物主義思想。王安石指出:“養生在于保形，充形在于育氣”，養生關(guān)鍵在于保持外在之“形體”，而外在“形體”的保持又需要內在之“氣”來(lái)孕育，從而達到內外結合的效果?！岸獭碧岢隽恕皠?dòng)靜結合”的養生觀(guān):“動(dòng)靜節宣，所以養生也?！敝祆湟卜浅Ｗ⒅仞B生，其養生觀(guān)中充斥了理學(xué)的影子，如“氣聚則生，氣散則死”是“理”“氣”觀(guān)念在養生學(xué)上的延伸。
養生觀(guān)是思想的一部分，代表著(zhù)時(shí)人對養生的看法。思想來(lái)源于實(shí)踐，也指導著(zhù)實(shí)踐，故宋人養生觀(guān)具有非常明顯的時(shí)代特色，也具有顯著(zhù)的個(gè)人印記。
理論需與實(shí)踐相結合才能產(chǎn)生效果，欲了解宋代官員養生經(jīng)驗，有必要考察其養生活動(dòng)。宋代官員養生活動(dòng)較多，主要包括知醫熟藥、重視養生交流、食物療養、靜心修性等。知醫熟藥，重視養生交流。有宋一代，政府高度重視醫學(xué)發(fā)展，先后校正編刻了大量醫學(xué)著(zhù)作，如《政和本草》《紹興本草》《太平圣惠方》《和劑局方》等。官員作為醫著(zhù)編?；顒?dòng)的參與者與主要接受者，有足夠多機會(huì )學(xué)習醫學(xué)知識。上行下效，官員私人在其作品中也留下了關(guān)于醫藥的知識。宋代官員學(xué)醫術(shù)、重養生風(fēng)氣之興盛。
食物療養。食療可以利用食物來(lái)影響身體各方面機能，達到獲得健康或防御疾病的效果。唐代名醫孫思邈有“食療不愈，然后命藥”的言論，
靜心修性。由上文知，心理因素對疾病產(chǎn)生和發(fā)展起著(zhù)重要作用，喜、怒、哀、樂(lè )、悲等情緒都可能造成疾病產(chǎn)生。為避免疾病侵擾，一些官員選擇通過(guò)閱讀達到靜心修性的狀態(tài)，以此養生。
蘇軾言:“開(kāi)卷憔慌令人愁，我嘗好之每自笑。君有此病何能瘳，自言其中有至樂(lè )，適意無(wú)異逍遙游?！标懹我苍鴮?xiě)到:“游山如讀書(shū)，深淺皆可樂(lè )”，將讀書(shū)作為修養心性的方法之一，從書(shū)中找快樂(lè )。
靜坐可以保持心情平靜，神安氣足，起到有病去病、無(wú)病防病的效果。官員還通過(guò)聽(tīng)樂(lè )作畫(huà)、宣泄情緒等方式以助養生。為了遠離疾病、延年益壽，官員們做了許多努力。
(二)防病措施
古人很早就有預防疾病的思想，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！?/strong>對待疾病，宋代官員注重防患于未然。主要措施包括加強衛生保健、注意防暑御寒、加強體育鍛煉等。加強衛生保健。宋代商業(yè)繁榮，人口倍增，給公共衛生帶來(lái)了巨大壓力。
加強體育鍛煉。眾所周知，適量體育運動(dòng)有助于強身健體、預防疾病。宋代官員注重體育運動(dòng)，除了武官日常訓練外，文臣也多參加體育運動(dòng)。
司馬光言:“投壺可以治心，可以修身，可以為國，可以觀(guān)人?！蓖秹厥枪糯环N投擲類(lèi)游戲，外可健身，內可修心，深受司馬光喜愛(ài)。官員們還喜歡蹴鞠，宋太宗曾講:“張明起賤微中，以蹴鞠事朕?！蓖ㄟ^(guò)蹴鞠侍奉皇上。
三、卻病延年:宋代官員的醫療活動(dòng)對官員來(lái)說(shuō)，當疾病襲來(lái)時(shí)，輕者尚能居其位，重者則要辭官養疾，更甚者直接導致死亡。
面對疾病，官員會(huì )多重途徑從事醫療活動(dòng)，以求健康長(cháng)壽。總體來(lái)講，官員醫療活動(dòng)可分為三種:依靠官方醫療資源治病、尋找專(zhuān)業(yè)醫生診斷和通過(guò)宗教或巫術(shù)治療。
(一)依靠官方醫療資源治病在疾病治療方面，宋政府給予了官員較大幫助。
通常情況下，官員醫療問(wèn)題由翰林醫官院和太醫局負責，景德四年(1007)八月詔:“自今兩省五品、尚書(shū)省四品、大將軍、刺史以上，知雜御史、諸司使被疾，請告三日已上者，入內內侍省遣將太醫診視之?！?strong>官員品級不同，享受醫療服務(wù)也不同。在京患病官員，可以得到翰林醫官診治;不在京者，申請獲批后，政府會(huì )派遣醫官前去治療。一些受寵官員，皇帝還會(huì )派遣御醫診視并賜給藥物。宋政府對患病官員提供醫療幫助，官員必心存感激之情，起到了籠絡(luò )臣下的作用，也是皇帝馭臣術(shù)的體現。
(二)尋找私人專(zhuān)業(yè)醫生診治那些不易享受官方醫療或渴望追求更有效治療方式的官員，尋求私人醫生成為他們的選擇。
毛公弼在泗州為官時(shí)，患病泄痢，久治不愈，“及罷官歸，遂謁龐安常求醫，安常診之曰:‘此丹石毒作，非痢也?！酥罂艘桓?，令公弼食之?！弊罱K得到了“遂強如初”的治療效果。面對疾病束手無(wú)力時(shí)，不惜利用職權通過(guò)暴力手段將醫生強行綁至家中。為了獲得更好的醫療資源，官員會(huì )選擇到全國各地尋訪(fǎng)醫藥。京城是全國醫療中心，也是官員治疾首要去處。如夏竦“已離本任，就長(cháng)假于東京，尋求醫藥，救療殘生?！庇謴堉偃?“以疾去官，旅寓京師，尋訪(fǎng)醫藥?！庇械墓賳T也會(huì )選擇到地方尋求醫藥，尹洙得疾，“牒至南陽(yáng)訪(fǎng)醫藥”
為加強官員控制，規范管理，宋政府制定了官員病告制度，“諸命官乞尋醫者，召本色見(jiàn)任官二員委保，別無(wú)規避，所屬驗實(shí)保明申奏?！奔瓷暾垖めt官員，必須得到兩名同級現任官擔?！皠e無(wú)規避”，才可獲得批準。在病告時(shí)限上，宋政府也有規定。一般情況下，給假不超過(guò)百天，朱瑞熙先生講到:“宋代官員請病假，法律上稱(chēng)為尋醫”，給予病假一百天。但由于疾病與治療有極大不確定性，時(shí)限往往會(huì )超過(guò)百日。為了彌補這一制度上的缺漏，宋政府不斷調整，最終在熙寧四年(1071)基本形成了“兩年方得朝參”的尋醫制度，適用對象也擴大為包括選人在內的整個(gè)文官集團和武階中的大使臣和小使臣。
(三)通過(guò)宗教和巫術(shù)治疾意大利醫史學(xué)家卡斯蒂格略尼曾說(shuō):“宗教史與醫學(xué)史有密切聯(lián)系，因宗教與醫學(xué)的目的相似，全是防止邪惡災禍?！?/strong>
中國歷史上，不論是本土宗教道教，還是外來(lái)宗教佛教都與醫學(xué)有著(zhù)息息相關(guān)、密不可分的聯(lián)系。太平道創(chuàng )始人張角傳道之初就以醫者身份面世，其后葛洪、陶宏景等人皆是醫道雙修的名家。藥師佛又稱(chēng)大醫王佛，在佛教譜系中占有重要地位。有宋一代，官員通過(guò)釋、道兩教來(lái)治療疾病的例子不勝枚舉。
中國古代，醫巫不分。人們認為人之所以會(huì )生病，就是鬼神作祟，因此要祭祀鬼神，以求消災去禍。這種思想在宋代依然存在，官員也未能避免受該思想的影響。官員作為知識分子的代表，是宋代文化水平較高的群體之一，本不應求助宗教或巫術(shù)來(lái)治療疾病。但在現實(shí)生活中，當“地無(wú)醫藥，有亦無(wú)效”“療治無(wú)良醫”“醫不能治”的情況出現時(shí)，官員也不得不向非科學(xué)低頭。這也從一個(gè)側面體現在面對疾病時(shí)，“唯靈是信”的實(shí)用理性精神，更能貼近中國民眾生活的實(shí)際。
四、結語(yǔ)
疾病在官員生活中扮演著(zhù)重要的角色，疾病的歷史稱(chēng)為人類(lèi)歷史的主旋律之一。疾病類(lèi)型形形色色，主要包括風(fēng)疾、疫疾、瘡瘍、足病、肺疾、心疾等;患病原因也多種多樣，主要包括內傷七情、外感六淫、飲食不節、環(huán)境惡劣等。疾病發(fā)生前，官員多未雨綢繆，形成了一套養生與防病知識，包括了解醫藥、注重食療、修養心性、加強鍛煉、保持衛生、防寒避暑等。
疾病發(fā)生后，官員可以根據品級享受來(lái)自官方不同程度的醫療服務(wù)，私下尋求專(zhuān)業(yè)醫生更成為他們的選擇之一。當正常醫療活動(dòng)不能治愈疾病時(shí)，官員甚至求助宗教和巫醫，這也反映了中國民眾“唯靈是信”的實(shí)用理性精神。
疾病仿佛一面鏡子，照出了最真實(shí)的自己。通過(guò)考察官員面對疾病時(shí)的行為，可以了解官員的疾病觀(guān)和處世觀(guān)，多維立體地了解官員生活實(shí)態(tài)。另外，官員遭遇疾病時(shí)，宋政府會(huì )給予官員各式各樣幫助，既體現了宋政府的人文關(guān)懷，也是皇帝馭臣術(shù)的表現形式。通過(guò)疾病醫療這一角度，可以增益史學(xué)研究的維度和深度，籍此探討來(lái)體現、說(shuō)明和詮釋歷史上社會(huì )文化的狀況及其變遷。至于疾病對官員生活的影響;官員如何處理疾病、身體與醫療三者之間的關(guān)系，則是另外一個(gè)問(wèn)題，筆者當另撰文研究。
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