結腸黑變病，也有直腸黑變、大腸黑變病的稱(chēng)呼。雖然臨床表現有所差別，但是對此類(lèi)疾病的病機認識，則是基本一致的，都是認為各種因素導致的腸道局部缺血、毒素堆積所致。
結腸黑變病在祛除誘因后，可以自行恢復，這是個(gè)好消息。臨床所見(jiàn)基本上是由致病因素無(wú)法祛除，才不得不采取中醫治療方法的。中醫治療的思路，就是改善腸道局部血供，促進(jìn)腸道局部有毒有害物質(zhì)排出，從而加速結腸黑變的逆轉。中醫治療此類(lèi)疾病，療效不錯。有時(shí)候辯證有些困難，這個(gè)是導致久治不愈的問(wèn)題所致。
大部分便秘的病人，在中醫看來(lái)都是屬于實(shí)證、熱癥。臨床表現為大便干燥，腹脹，腹痛，口干，口中異味大，小便短赤，怕熱多汗，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。這種病人占了絕大多數，治療上就是使用苦寒導瀉藥物，大黃、番瀉葉、蘆薈一類(lèi)的，效果還是很不錯的。長(cháng)期單一使用就會(huì )出現問(wèn)題了。這類(lèi)苦寒的中藥，主要作用部位在大腸，對身體其他部位作用較弱，長(cháng)期使用往往導致大腸虛寒，而其他癥狀同前。大腸局部寒，導致局部血管收縮，血供不足，進(jìn)而發(fā)生黑變。這個(gè)時(shí)候，中醫辨證往往容易出現問(wèn)題，整體辨證和局部辨證不一致，容易按照實(shí)熱來(lái)治療。效果嘛自然是差之毫厘謬以千里了。遇到這種情況，必須局部和整體結合來(lái)辨證。局部給予溫補藥物，而整體給與涼潤或寒潤藥物，這樣才能達到治療目的。如濟川煎加減等藥物則比較適合。除了這個(gè)問(wèn)題以外，其他的辨證分型就不容出現問(wèn)題了，對癥治療即可。
以大便干結不甚，腹脹，腸鳴，解大便費力不暢，便后不爽的癥狀為主的，以行氣藥解除大腸氣滯，氣行則血行，大腸得到營(yíng)養自然恢復加快。如六磨湯可用，此時(shí)大黃則是行滯通便兼有活血的功能了。如果合并有乏力、氣短的氣虛癥狀，則可以加用黃芪、黨參等補氣藥物。再有脾腎陽(yáng)虛癥的，可見(jiàn)大便困難，手足冷，腰背冷，腹痛，腹脹的，用溫脾湯治療，里面大黃要少用。陰虛證則伴有大便干燥、潮熱盜汗、心煩口干，可用增液湯治療。
血虛便秘，老年人居多。大便長(cháng)期干結，類(lèi)似陰虛，但是還有血虛不能濡養的表現，可見(jiàn)面色蒼白或無(wú)光彩，口唇及舌體舌淡，皮膚粗糙，頭昏眼花，頭發(fā)干枯，指甲多棱易斷等。見(jiàn)效特別慢的就是血虛這一類(lèi)的。一般來(lái)講，有形的血不能速生，平常人吃中藥生血，也需要一個(gè)月左右，如果年老體弱、脾胃功能差，那么這個(gè)時(shí)間將會(huì )更長(cháng)。
腸道濕熱或者寒濕，導致出現腹瀉，或者有慢性腸炎、大便時(shí)干時(shí)稀。這種需要健脾祛濕，逐漸改善胃腸功能，可用三仁湯等藥物。腸道功能恢復后，對局部的刺激因素消除，結腸黑變的問(wèn)題也就迎刃而解了。
再有因為其他臟腑的的疾病引起胃腸道缺血或者淤血的，這種原因導致的結腸黑變，治療起來(lái)更麻煩。一般需要先將原發(fā)病因祛除治療才能有明顯的治療效果。如心衰的需要治療心衰，肝硬化的需要治療肝硬化等。中藥也可以臨時(shí)給與益氣養血、活血化瘀等緩解癥狀。
深圳市寶安純中醫治療醫院腫瘤科 盧言琪