多數類(lèi)型腎病病程延續較長(cháng)，腎功能整體發(fā)展速度緩慢，不會(huì )突發(fā)進(jìn)展到尿毒癥。僅有少數患者出現病情嚴重惡化，腎衰竭加速的情況，其主要影響因素包括外在因素和內在因素的雙重影響。
經(jīng)統計，我國慢性腎病人群發(fā)展到尿毒癥的比例為1%-2%，看似所占比例較低，但同樣不容忽視。而慢性腎病的治療，除了消除不適癥狀，預防尿毒癥、改善病情預后也是治療的一部分，更是治療的最終目的。
導致病情復發(fā)或惡化的原因，總體分為三點(diǎn)：
- 外在因素，雪上加霜
原發(fā)病嚴重，腎臟不堪重負
部分患者不單存在慢性腎病，長(cháng)期存在其他慢性病史，比如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)，或有基礎病如系統性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、肥胖癥等等，這些慢性病本身如果長(cháng)期控制不好，也會(huì )引起腎臟的損傷。如果發(fā)生病情后，同時(shí)伴有這些癥狀無(wú)異于“火上澆油”。
多種病情相互作用，會(huì )導致病情愈發(fā)嚴重，剩余腎功生存的條件也會(huì )越來(lái)越差，治療效果降低，尿毒癥風(fēng)險無(wú)疑增加。
- 內在因素，或可避免
1、發(fā)現病情不及時(shí)，初檢腎衰竭
由于每個(gè)人體質(zhì)存在差異，發(fā)病癥狀顯現程度也不同。有部分患者剛發(fā)病時(shí)，乏力、惡心、水腫等癥狀較突出，就診比較及時(shí)，明確診斷后治療后基本可以穩定住。但有小部分患者，自身敏感性低，腎臟代償性強，腎功能損害后并沒(méi)有明顯異常癥狀，不能及時(shí)就診，此時(shí)腎功能卻在悄悄衰竭。初次確診即為腎衰竭階段。腎小球濾過(guò)率低于30，腎功能難在逆轉。
且發(fā)展到這個(gè)階段，并發(fā)癥也會(huì )增多，常見(jiàn)的貧血、高鉀血癥、腎性骨病等等，都會(huì )進(jìn)一步加速腎功能的惡化，尿毒癥風(fēng)險非常高。
2、治療不規范，不全面，埋下隱患
導致病情日益惡化的一條重要原因就是治療不規范。包括治療方案如藥物、飲食的管理，檢查的不明確，重視程度不夠等等，耽誤病情治療時(shí)機。治療不扎實(shí)，也為病情復發(fā)埋下隱患。
避免這些因素對腎臟造成不必要的損害，4點(diǎn)要早明白：
腎病的治療需要從全方位、多方面的入手。
比如藥物治療發(fā)揮的是消除癥狀，延續腎功能的基本作用，比如激素、免疫抑制劑對消除炎癥，降低蛋白尿方面作用明顯，利尿劑可消除水腫，高血壓要服用降壓藥等等。藥物的作用是調節已經(jīng)生病的腎臟的內部環(huán)境。
合理管理飲食更大程度起到輔助治療作用，能提高藥物藥效，也有護腎作用。比如大量蛋白尿就要堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、水腫、血壓高適當低鹽飲食等等。
準確檢查，明確準斷，定期復查，則是監督手段。治療的好壞，病情恢復的情況，都離不開(kāi)檢查，化驗單則是最直觀(guān)的治療結果。
病理類(lèi)型差，原發(fā)病多，早治療是關(guān)鍵。比如糖尿病引起的腎損害，多伴有十年甚至更長(cháng)時(shí)間的高血糖的情況，針對這種情況，大家一定要做到定期監測腎功能，越早發(fā)現異常，對延緩腎功能越有利。
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