胃食管反流病治療篇

56. 胃食管反流病是否能治愈？

能，只是容易反復；就像感冒一樣，只要有誘發(fā)因素誘發(fā)，就可以發(fā)作。

57. 胃食管反流病的治療目標是什么？

控制反流，完全(部分)緩解癥狀，治愈潛在的食管炎，維持癥狀緩解和胃鏡檢查上的緩解，治療或預防并發(fā)癥。

58. 胃食管反流病的治療有那些方法？

1.飲食控制、生活調理；2.藥物治療；3.內鏡下微創(chuàng )治療；4.腹腔鏡下手術(shù)治療。

59. 胃食管反流病飲食、生活注意事項有那些？

慢進(jìn)餐。不飽食。選好食物品種：太涼、太甜、太油膩、太辣、太黏和難消化的食物要控制食入的量，能吃多少以食后是否出現癥狀為依據，要自我對照，量力而行。餐后注意坐姿 ：餐后特別是午餐后直坐高椅子或躺椅，不宜坐在低矮的沙發(fā)上，盡量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面，這樣可減少胃食管反流的發(fā)生。其原理就是沒(méi)有蓋兒的醋瓶斜著(zhù)放，瓶里的醋就不易外溢。通便：保持大便通暢對胃食管反流病患者來(lái)說(shuō)是件十分重要的事，若2～3天或更長(cháng)時(shí)間不解大便者，一定要進(jìn)行通便治療。腰帶不宜太緊 ：腰帶過(guò)緊甚至為美而束腰，均會(huì )加大對胃的壓力。餐后避免彎腰：這是減少胃食管反流很重要的措施，當不能避免彎腰時(shí)，就要控制食量。晚飯要吃少，盡量以清淡食物為主，晚睡前禁食2-3小時(shí)。禁煙酒、濃茶、咖啡。

60. 胃食管反流病的藥物治療有那些？

根據胃食管反流病的發(fā)病機制和反流物的情況，其治療藥物主要有抑酸藥、促動(dòng)力藥、胃粘膜保護劑等。

61. 為什么胃食管反流病的治療需要抑酸劑？

因為胃食管反流造成粘膜損傷的主要成分是胃液，胃液的主要成分是胃酸，抑酸劑可以使反流上來(lái)的胃內容物的酸性減弱，減輕對粘膜的刺激和腐蝕性。

62. 為什么質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是胃食管反流病的主要治療藥物？

抑制胃酸分泌的藥物有H2受體拮抗劑和PPI，相對來(lái)說(shuō)PPI抑酸效果更強，作用更持久，有更多的臨床研究證明它比H2受體拮抗劑效果更好。

63. PPI（抑酸藥）的服藥方法和時(shí)間？

藥片應和液體一起整片吞服，而不應當咀嚼或壓碎。根據癥狀發(fā)作的特點(diǎn)，可以早餐前或（和）睡前服用。

64. 胃食管反流病的PPI（抑酸藥）治療療程？

胃食管反流病反流性食管炎患者，PPI（抑酸藥）治療4-8周；對于非糜爛性胃食管反流病，根據情況可考慮按需治療、低劑量維持治療，這樣能明顯改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能減少PPI的用量。

65. 什么是按需治療？

對于內鏡檢查陰性、癥狀間斷發(fā)作的患者，自己根據癥狀服用藥物，有癥狀服藥，無(wú)癥狀停藥的一種治療方法。

66. 什么維持治療？

對于胃鏡檢查陰性、癥狀頻繁發(fā)作的患者，癥狀控制后減低藥物劑量至最低劑量，每隔1-3天服藥一次維持治療的一種治療方法。

67. PPI（抑酸藥）貴的就好嗎？

不一定，適合你的就是最好的，雖然都是抑酸藥，但分子結構、起效方式不盡相同，不一樣的人有不一樣的反應。

68. 服用PPI有哪些不良反應？

常見(jiàn)的不良反應有頭痛、腹瀉腹痛、惡心、眩暈、便秘在1%-3%之間。

罕見(jiàn)的不良反應有過(guò)敏、血清轉氨酶升高、蕁麻疹、血管性水腫、白細胞或血小板減少等。

69. 長(cháng)期服用PPI（抑酸藥）應該注意什么？

1. 定期復查胃鏡，及時(shí)發(fā)現無(wú)癥狀情況下，食管粘膜炎癥或引起其他病變。
2. 定期復查肝腎功能、血常規、血清鐵等；若出現副作用，及時(shí)停藥。
3. 服藥過(guò)程中出現藥物副作用，食管炎反復發(fā)作或加重，Barrett食管加重，藥物效果逐漸減小者，需檢查評估，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。

70. 為什么有些患者用PPI（抑酸藥）治療效果不好？

1. 治療胃食管反流病首先要去除病因（如暴飲暴食、不良飲食習慣、不良情緒），如果病因不去除，影響治療效果；2.對于伴有膽汁反流、消化不良等的患者，但用抑酸劑效果不好，甚至有可能加重癥狀，需要聯(lián)合抗膽汁、促消化等藥物治療。

71. 對PPI（抑酸藥）過(guò)敏或不良反應的胃食管反流病患者如何治療？

可以間斷予H2受體拮抗劑治療。

72. 胃食管反流病為什么用粘膜保護劑？

粘膜保護劑可在粘膜損傷部位形成保護膜，通過(guò)中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，減輕胃內容物反流對食管粘膜的損害；最重要的是可以中和膽汁，是伴有膽汁反流患者的主要治療藥物。

73. 胃食管反流病為什么用胃腸動(dòng)力劑？

胃腸動(dòng)力劑可以通過(guò)促進(jìn)或調節食管動(dòng)力，改善食管下括約肌的功能以治療胃食管反流病。

74. 伴有嚴重萎縮性胃炎的患者如何藥物控制癥狀？

因為強抑酸劑可以加重胃粘膜萎縮，對于此類(lèi)患者可以予粘膜保護劑聯(lián)合胃腸動(dòng)力劑治療。

75. 為什么胃食管反流病的治療不能只靠藥物？

治病求本，告誡醫生和患者在錯綜復雜的臨床表現中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對疾病根本原因確定正確的治本方法。胃食管反流病根本原因在于情緒和飲食生活習慣；所以，要想從根本上消除它，不能只靠藥物，還需從根源上著(zhù)手，控制飲食，適量運動(dòng)，管住嘴，邁開(kāi)腿，條暢情緒，養成良好的飲食生活習慣，減少誘發(fā)因素對食管、賁門(mén)、胃的不良刺激，方是治本。

76. 胃食管反流病藥物治療無(wú)效怎么辦？

1. 查評估進(jìn)一步明確胃食管反流情況。診斷明確，可考慮微創(chuàng )、手術(shù)治療。
2. 注意排查易于胃食管反流病相混淆的疾?。合詽?、賁門(mén)失弛緩癥、幽門(mén)螺桿菌感染、胃泌素瘤、慢性胰腺炎、功能性胃腸病等其他消化系統疾病。
3. 注意心理疾?。阂钟?、焦慮等。

未完待續......

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