與血常并稱(chēng)為氣血，氣與血相比較，氣無(wú)形，血有質(zhì)，氣屬陽(yáng)，血屬陰，所以中醫認為氣血是生命兩大基本物質(zhì)，常以氣血指稱(chēng)生命物質(zhì)系統。
“血的概念”
血，即血液，是脈管中流動(dòng)的環(huán)流全身的具有營(yíng)養和滋潤作用的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
血的這一概念，其內涵是：
1、血特指人體中帶有紅色的液體，如果不是紅色的液體肯定不是血液，這一點(diǎn)也揭示了血的物質(zhì)性；
2、血具有營(yíng)養和滋潤作用，揭示了血的重要生理功能。
3、血運行中而環(huán)流周身，揭示了血發(fā)揮生理作用的基本條件。
4、血與氣、精、津液構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
“血的生成”
1、血液生成的物質(zhì)基礎
（1）水谷精微化血
飲食物通過(guò)脾胃的消化吸收變成人體有用的精微物質(zhì)，精微物質(zhì)又可以分為營(yíng)氣和津液兩個(gè)部分，營(yíng)氣和津液進(jìn)入脈內，經(jīng)心肺的氣化作用變?yōu)檠?。如《靈樞·決氣》所說(shuō)：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血?！闭f(shuō)明血液的化生離不開(kāi)脾胃運化的水谷精微。水谷精微化生的營(yíng)氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎。
（2）精化血
腎中所藏之精也是生血的物質(zhì)基礎。精和血之間，存在著(zhù)相互資生和相互轉化的關(guān)系。精化血機制有二：一是腎藏精，精生髓，髓化血。從西醫學(xué)來(lái)看，脊髓有造血干細胞，對于化生血液是必不可少的，證明中醫“精化血”理論的正確性。二是“精不泄，歸精于肝而化清血?！?《張氏醫通》)精藏于腎，血藏于肝。腎中精氣充盛，則肝有所養，血有所充；肝的藏血充盈，則腎有所藏，精有所資，故又有“精血同源”“肝腎同源”之說(shuō)。
西醫學(xué)認為人體血液的主要成分由血漿、血細胞組成。這與中醫理論很相似。其中津液類(lèi)似于血漿，而營(yíng)氣類(lèi)似于血細胞。不同點(diǎn)在于營(yíng)氣指的從功能角度認識血中營(yíng)養物質(zhì)，命名為“營(yíng)氣”，而西醫學(xué)從形態(tài)學(xué)角度認識血中營(yíng)養物質(zhì)，命名為“血細胞”，血細胞又可以再分為紅細胞、白細胞、血小板等。
關(guān)于造血所需的主要原料，西醫認為有蛋白質(zhì)、碳水化合物、鐵、銅、葉酸、維生素C、維生素B12以及多種微量元素和激素等物質(zhì)，這與中醫認識的水谷精微(營(yíng)氣+津液)和腎精類(lèi)似，但西醫更加精細化，中醫比較籠統，是高度概括。
2、化生血液的相關(guān)臟腑
有了造血的原料之后，是不是人體的血液一定充足？這不一定。因為血液的化生還取決于臟腑的氣化功能。在血液化生過(guò)程中需要五臟功能的協(xié)調配合才能完成。
（1）脾胃的運化
《靈樞·決氣》指出：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，即血液的化生離不開(kāi)脾胃之氣的運化功能。中焦接受水谷之氣后能夠產(chǎn)生人體需要的精微物質(zhì)，這些精微物質(zhì)能夠泌別出營(yíng)氣和津液兩個(gè)部分，津液和營(yíng)氣入于脈中就成為血液的組成部分。故云“脾胃為氣血生化之源”，通過(guò)牌胃的運化功能可以把水谷精微變成人體需要的造血原料營(yíng)氣和津液，這是血液化生的最基本的物質(zhì)來(lái)源。
（2）心肺的氣化
在水谷精微產(chǎn)生之后，營(yíng)氣和津液怎樣變成了紅色的液體呢？中醫認為這個(gè)環(huán)節主要是離不開(kāi)心和肺的功能。因為營(yíng)氣和津液都不是紅色的，都是液態(tài)的或者氣態(tài)的物質(zhì)，這些物質(zhì)結合在一起必須送到心臟，在“心神”作用下，奉“心陽(yáng)”溫煦而化赤?！靶纳瘛睘槭裁茨軌虬堰@些液態(tài)的或者氣態(tài)的無(wú)色物質(zhì)變成紅色的液體呢？中醫認為主要離不開(kāi)“心陽(yáng)”強大的溫煦作用。因“心為陽(yáng)中之陽(yáng)臟”，通于夏氣。夏天來(lái)臨，一派火熱之象，而人體需要的精微物質(zhì)遇到火熱的蒸騰也會(huì )變成赤色的液體，所以中醫認為水谷精微化血離不開(kāi)心神的調控和心陽(yáng)的溫煦蒸化作用。同時(shí)，也需要肺吸入自然界清氣的作用。通過(guò)肺的呼吸功能吸入自然界清氣，清氣和脾胃運化的水谷精氣結合，形成宗氣入于脈中，推動(dòng)血液在全身循環(huán)不息、故肺在血液的化生過(guò)程中也起了非常重要的作用。
（3）腎精的氣化
腎精也能化血。中醫認為腎精化血的機制有兩個(gè)方面：一是腎精生髓?！端貑?wèn)·生氣通天論》云“骨髓堅固，氣血皆從”是說(shuō)腎精充沛了，腎精能夠營(yíng)養骨髓，營(yíng)養脊髓，骨髓、脊髓中的一些造血干細胞就能夠化生人體紅色的液體，產(chǎn)生血液。因此，腎精化血的機制之一就是通過(guò)脊髓、骨髓的作用。
（4）肝臟的轉化
腎精化血的第二個(gè)機制是“腎精不泄，歸精于肝則化清血”，這說(shuō)明血液的化生與腎和肝的關(guān)系都非常密切?！稄埵厢t通》指出：“精不泄，歸精于肝則化清血?！闭Ｄ凶影丛?、按日定期會(huì )有精液滿(mǎn)溢外泄的過(guò)程，如果人體精液滿(mǎn)溢之后不外泄，這些精就會(huì )歸藏在肝，通過(guò)肝臟的作用轉化為人體需要的血液。
可見(jiàn)，血液的化生過(guò)程中離不開(kāi)心、肝、脾、肺、腎五臟的功能。
在這個(gè)示意圖中，大家看到飲食水谷經(jīng)過(guò)脾胃之氣的作用然后變成人體需要的水谷精微，這個(gè)過(guò)程中醫叫作“中焦受氣取汁”，“受氣”是指接受水谷之氣，“取汁”，是指取出來(lái)其中的有用的精微物質(zhì)，包括營(yíng)氣和津液兩個(gè)部分。營(yíng)氣和津液化生之后，通過(guò)脾的升清作用送到心，在心氣(陽(yáng))的蒸化、溫煦作用下，貫注于心脈，化生為紅色的液體。同時(shí)肺氣能夠吸入自然界中的清氣，自然界中的清氣與脾胃運化的水谷精值結合形成宗氣以后可以貫通于心脈推動(dòng)血液在體內的循行。此外，腎精在化血過(guò)程中也有著(zhù)非常重要的作用，腎精可以轉化為腎氣，腎氣通過(guò)把腎精推動(dòng)到肝臟當中去，在肝內能夠化成清血。同時(shí)，腎精能夠養髓，
髓又能夠生血，在這個(gè)示意圖當中大家可以明顯地看到五臟都和血液的化生密切相關(guān)。
“血的循行”
1、血液循行影響因素
中醫認為血液的循行主要受到四個(gè)因素影響：
（1）氣的溫煦和推動(dòng)作用
中醫認為血液為液態(tài)，屬于陰，主寧靜而不主動(dòng)，而氣主陽(yáng)，陽(yáng)主運動(dòng)，所以血液的循行和分布取決于氣的溫煦和推動(dòng)作用。氣推動(dòng)血，血則行，同時(shí)血液的循行還離不開(kāi)氣的溫煦作用。因為中醫認為血“得熱則行、得寒則凝”。所以，當陽(yáng)氣充盛，溫煦和推動(dòng)功能正常，則血行如常，反之血行減慢、甚至瘀滯。
（2）氣的固攝作用
中醫認為血的運行雖然依賴(lài)氣的推動(dòng)作用，但還要依賴(lài)于氣的固攝作用。如果單純有氣的推動(dòng)作用，或者推動(dòng)作用太強，就會(huì )血溢脈外而出血，因此要維持血液的正常運行，還必須有氣的固攝作用，防止血溢于脈外，這樣血的循行才能正常，因此，氣的固攝作用在血液的正常循環(huán)過(guò)程中也非常重要。
（3）脈道是否通暢
脈為血之府，脈道的通暢與否對于血液的循行至關(guān)重要。如果脈道中有痰濁、瘀血或脈道管壁變厚，如現在常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化，則血行就會(huì )受到障礙。
（4）血液的清濁和黏稠的狀態(tài)
血液的清濁與黏稠也會(huì )影響血流狀態(tài)。如血過(guò)于黏稠，則血行減慢成血瘀，進(jìn)而形成現代所說(shuō)的“血栓”；血中濁氣太盛，也會(huì )導致血行不暢，日久成瘀。
2、相關(guān)的臟腑功能
血液循行與心肝肺脾四臟密切相關(guān)。在血液的循行中，一方面需要推動(dòng)力，另一方面需要固攝力，推動(dòng)力主要依賴(lài)于心、肺、肝，而固攝力主要來(lái)自牌和肝。
（1）心主血脈
心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈中運行全身。心臟、脈管和血液構成了一個(gè)相對獨立的系統。心氣充足與推動(dòng)功能的正常與否在血液循行中起著(zhù)主導作用，心主血脈是血液運行的根本動(dòng)力。故《醫學(xué)入門(mén)》說(shuō)：“人心動(dòng)，則血行諸經(jīng)，……是心主血也?！?/p>
（2）肺司呼吸、朝百脈，主治節
肺具有助心行血脈的作用。血液的運行離不開(kāi)宗氣的推動(dòng)，而宗氣主要是靠肺司呼吸、朝百脈、主治節的作用而貫心脈、行氣血；肺氣宣發(fā)與肅降，調節全身的氣機，隨著(zhù)氣的升降而推動(dòng)血液運行至全身。
（3）肝藏血、主疏泄
肝主疏泄，調暢氣機，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節；同時(shí)，肝主藏血，是肝氣固攝作用的一個(gè)體現。在肝氣疏泄功能的協(xié)調下，可以根據人體不同生理狀態(tài)的需求，調節脈道中的循環(huán)血量，以維持血液循環(huán)及流量的平衡。另一方面，肝藏血的功能還可防止血逸脈外，以避免出血的發(fā)生。肝氣通過(guò)藏血、疏泄的協(xié)調配合，保證血液正常循行。
（4）脾主統血
脾主統血取決于脾氣的固攝作用，脾氣健旺則能統攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。
由上可知，血液的正常運行，是在心、肺、肝、脾等臟的共同作用相互配合下進(jìn)行的，任何一臟的功能失調，都有可能引起血行失常。如心氣虛，運血無(wú)力而致“心血瘀阻”；脾氣虛，不能統血而致崩漏、肌衄；若肝氣暴張上逆，則血隨氣涌，亦可致吐血、嘔血等。
3、血液循行方式
脈為血之府，脈管是一個(gè)相對密閉，如環(huán)無(wú)端，自我銜接的管道系統。血液在脈管中運動(dòng)不息，流布于全身，環(huán)周不休，以營(yíng)養人體的周身內外上下?！鹅`樞·營(yíng)衛生會(huì )》曰：“營(yíng)在脈中，衛在脈外，營(yíng)周不休，五十而復大會(huì )，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端?！?/p>
《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》描述了血液循行的大循環(huán)方向是：食氣入胃，濁氣歸心，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，脈行氣于六腑，腑精神明，留于心肝脾腎四臟，氣歸于權衡，復歸于心，構成血液大循環(huán)的方向。
同時(shí)，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》描述了血液循行的小循環(huán)方向是：食氣入胃，濁氣歸心，經(jīng)氣歸于肺，肺助心行血，構成心肺循環(huán)，即小循環(huán)的方向。
“血的生理功能”
血液的生理功能主要有營(yíng)養、滋潤、化神、化生經(jīng)水和乳汁幾個(gè)方面。
1、營(yíng)養滋潤作用
血液的主要功能是對全身的營(yíng)養和滋潤作用。血液在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨，運行不息，灌溉周身，對全身各臟腑組織器官起著(zhù)營(yíng)養和滋潤作用，以維持正常的生理活動(dòng)?！端貑?wèn)·五臟生成》說(shuō)：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！毖旱臓I(yíng)養和滋潤作用，主要是營(yíng)氣和津液共同作用的結果。生理上表現在面色紅潤、肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)潤澤、感覺(jué)和運動(dòng)靈活等方面。如果血液生成不足，或耗損過(guò)多，或血的營(yíng)養滋潤作用減弱，則均可引起全身或局部血虛的病理變化，出現頭昏目花、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚于燥、肢體麻木等臨床表現?？捎盟奈餃蚍冒⒛z、紅棗、桂圓肉、豬肝、豬血等補血食品治療。
2、化神
血液，是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎。血液為什么能化神呢？其機制在于，精神活動(dòng)需要消耗能量，而能量的產(chǎn)生以消耗血液為前提。只有血液充足才能轉化為氣，氣為精神活動(dòng)提供需要的能量。因此，《素問(wèn)·八正神明論》說(shuō)：“血氣者，人之神?！薄鹅`樞·平人絕谷》中又說(shuō)：“血脈和利，精神乃居?！毖撼涫?，則精力充沛，神志清晰。如果血虛、血熱或血液運行失常，可以出現神志方面的多種病變。如心血虛、肝血虛常有多夢(mèng)、失眠、驚悸不安等見(jiàn)癥。臨床可用酸棗仁口服液、柏子養心丸養血達到安神、益智的效果。
3、生乳汁和化生經(jīng)血
《赤水玄珠》說(shuō)：“夫血者，水谷之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，男子化而為精，女子上為乳汁，下為經(jīng)水?！比粞禾澨?，則經(jīng)水無(wú)源，乳汁亦見(jiàn)缺少，臨床則可見(jiàn)經(jīng)少，甚則經(jīng)閉，以及缺乳等癥。
這一點(diǎn)結合西醫學(xué)可以很好地理解。正常女子月經(jīng)一月一排，當懷孕、生子之時(shí)，月經(jīng)就會(huì )發(fā)生相應的變化。懷胎十月，血液會(huì )供給胎兒，養胎兒，這時(shí)月經(jīng)停止。產(chǎn)后血液又會(huì )化生乳汁來(lái)哺育胎兒，此時(shí)仍不行經(jīng)。因此，只有血液充盛，則乳汁才充足。臨床上治療產(chǎn)婦乳汁不下或者是缺乳的方法都是益氣養血，如用八珍湯加通經(jīng)下乳的王不留行、漏洞等。臨床上有很多患者月經(jīng)量特別少，往往一日即凈，其主要原因就是精血虧虛，可用八珍益母丸養血活血，也可用阿膠棗、大棗、鳥(niǎo)雞當歸湯等。婦女以血為用，凡女子的經(jīng)少、乳汁少或者是不孕不育，都要養血補血，還可以用十全大補湯，十全大補湯就是在八珍湯的基礎上加上黃芪和肉桂，其益氣養血功效更強。
西醫認為血液具有的功能是：為身體各處輸送氧氣，主要由紅細胞負責輸送營(yíng)養，例如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等；帶走廢物，如二氧化碳、尿酸、乳酸等；提供免疫功能，由白細胞及抗體負責；信息功能，例如激素及組織損壞信號；調節體內的酸堿值；調節體溫；液壓功能等，西醫對這些功能的認識與中醫比較，同中有異。相同點(diǎn)是輸送氧氣、輸送營(yíng)養、提供免疫功能，相當于中醫的滋潤濡養作用；其余的，如帶走廢物、信息功能、調節體內的酸堿值、液壓功能，中醫沒(méi)有認識到。而中醫認識到的化神和化生乳汁、經(jīng)血，西醫也沒(méi)有提及，這些大家要注意比較。特別是臨床上貧血與血虛是完全不同的兩個(gè)概念，不能混淆。
有問(wèn)題可留言或者私信我，覺(jué)得對您有所幫助，記得看后點(diǎn)擊關(guān)注，后續內容更好看，也可以轉發(fā)給身邊朋友看一看！
記得關(guān)注。