這個(gè)春天并不好受，新冠病毒席卷全球，對于患上風(fēng)濕病病友來(lái)說(shuō)更為緊張。因為他們面臨的不僅僅是新冠肺炎的威脅，還容易春天會(huì )出現關(guān)節疼痛、紅腫、發(fā)脹、腰膝酸軟、晨僵、乏力等多種癥狀。春天可達10多度的溫差變化，讓風(fēng)濕病人心有戚戚。
少出門(mén)、勤洗手、保持通風(fēng)都可以做到，但是在飲食上，稍不注意就有可能暴露大問(wèn)題。今天喬主任介紹幾個(gè)國外的飲食模式，風(fēng)濕免疫性疾病患者可作參考。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎——參考地中海飲食
“地中海飲食”非常適用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。顧名思義來(lái)自于地中海沿岸國家，他們的飲食共同點(diǎn)在于：
農產(chǎn)品、堅果等健康食品日常攝入較多，紅肉、脂肪和糖吃的較少。
這樣的飲食模式，讓地中海沿岸的人普遍較為長(cháng)壽，遭受各類(lèi)慢性疾病的困擾較少，而且在體重、心血管、腦部能保持一種良好的健康狀態(tài)而不是亞健康。
地中海飲食是一種模式，一般來(lái)說(shuō)風(fēng)濕免疫科醫生會(huì )建議多吃水果、蔬菜、全谷物、堅果、豆類(lèi)、橄欖油；每周至少吃?xún)纱昔~(yú)，適量吃雞蛋、家禽和乳制品；不完全禁止糖果和紅肉。地中海飲食也不僅僅是飲食模式，還包括生活方式，包括保持長(cháng)期的散步、慢跑習慣等。
在春季，參考地中海飲食，醫生會(huì )建議類(lèi)風(fēng)濕患者這樣吃：
1）宜進(jìn)食富含鈣質(zhì)和維生素的食物：牛奶、奶酪等乳制品，小魚(yú)、菠菜等黃綠色蔬菜，海帶、裙帶菜等海藻類(lèi)。富含維生素D的食品有動(dòng)物肝臟、沙丁魚(yú)、青花魚(yú)、金槍魚(yú)等。
2）宜進(jìn)食高蛋白、高熱能及富含微量元素和易消化的食物：如牛奶、雞蛋、魚(yú)、豆制品、精肉、新鮮青菜、水果和谷物等，選擇不油不鹽、不含添加劑的天然清淡有機食物。
3）忌進(jìn)食辛辣刺激及生冷、油膩之物：飲食要定時(shí)定量，食物的軟硬冷熱要適宜，不要偏食，對辛辣刺激的食物如辣椒、韭菜、蔥姜蒜、泡菜、剁辣椒、辣條、鹵菜、肉串、火鍋、蝦蟹等要保持距離；
4）禁煙禁酒禁牌：煙酒能讓類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病情加重，打牌長(cháng)期久坐久站，讓關(guān)節容易受到破壞。
痛風(fēng)關(guān)節炎——參考DASH飲食
DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）最早是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃發(fā)展出來(lái)的飲食，主要是為了控制高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的飲食食譜。
其主要特點(diǎn)包括：
減少肥肉、全脂乳制品、熱帶植物油脂等飽和脂肪酸的攝入；
減少含糖飲料和甜食攝入；
控制每天鈉鹽攝入量在5.85g以下，并逐步降低到3.82g左右；
多吃富含鉀、鈣、蛋白質(zhì)和纖維素的水果蔬菜、瘦肉、低乳制品和全谷類(lèi)等。
DASH不會(huì )禁止少食的食物，主要是限制飽和脂肪、嘌呤、糖和鹽的攝入，在日常生活中我們可以嘗試每周兩頓沒(méi)有肉的飯，用堅果代替糖果，用調味品代替食鹽等。DASH飲食同樣也是一種生活方式，包括希望人們能在晚餐和午餐后散步15分鐘，進(jìn)行相關(guān)的有氧運動(dòng)。
在春季，參考DASH飲食，醫生會(huì )建議痛風(fēng)性關(guān)節炎患者這樣吃：
1）適量攝入：對身體不可缺少的物質(zhì)，如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，蛋白質(zhì)攝入盡可能限于飯食、魚(yú)類(lèi)等，攝入應適量；肉類(lèi)攝入時(shí)，應補充充足的海藻類(lèi)和蔬菜；建議痛風(fēng)病人應維持標準的體重且維持每日適當水分的補充，多食用蔬果類(lèi)、豆制品及乳制品。
2）減少攝入：對于糖和脂肪應減少攝入量，應盡量改掉愛(ài)吃甜食、夜宵等生活習慣，這樣對控制能量的攝入有利。
3）避免攝入：避免飲用黃酒、白酒、啤酒等酒精及可樂(lè )、橙汁、蘋(píng)果汁等含果糖飲料，以及高嘌呤的食物如內臟、紅肉及海鮮類(lèi)。
4）保證飲水：保證每日尿量大約2500ml，喝水分四個(gè)時(shí)間段，即早上起床后到早餐前30分鐘，早中餐之間，中晚餐之間，晚餐后45分鐘到睡覺(jué)前。不要在飯前30分鐘內和飯后45分鐘內喝水，防止沖淡胃液，影響消化。
強直性脊柱炎——參考彈性素食飲食
多吃素、少吃肉，但是想吃肉的時(shí)候可以對著(zhù)牛肉或瘦肉大快朵頤，大多時(shí)候選擇吃素的飲食，被稱(chēng)為彈性素食飲食。據研究這種飲食可以保持體重不超標、讓健康狀態(tài)持續、預防多種疾病和延長(cháng)壽命。這對于強直性脊柱炎來(lái)說(shuō)是比較實(shí)用的。
彈性素食飲食不是純素食主義，也不是主張用素食取代其他食物，而是通過(guò)對植物來(lái)源的蛋白質(zhì)，和增加纖維素營(yíng)養的攝取，來(lái)讓肉類(lèi)得到解放，也就是主張多吃蔬菜水果、全谷物、乳制品等攝入。彈性素食飲食傾向于攝入熱量減少，但是要講究飲食的營(yíng)養豐富。
在春季，參考彈性素食飲食，醫生會(huì )建議強直性脊柱炎患者：
1）溫和飲食：多吃無(wú)刺激、少油膩、含低纖維質(zhì)、不刺激的飲食；少吃過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)硬和過(guò)分粗糙的食物；不宜食用容易引起過(guò)敏反應的海產(chǎn)品。
2）易消化飲食：宜煮、蒸、燴、燜、水滑為主細、軟、爛的食物，不宜用油煎、暴炒、煙熏、腌臘、冷拌等。
3）素食為主：蔬菜、水果、海鮮、五谷雜糧、堅果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳制品，牛乳、乳酪、黃油和酸奶等乳制品可以補充鈣和維生素D。
4）不宜抽煙喝酒：抽煙喝酒影響鈣質(zhì)吸收、對胃造成損害，傷肝傷腎傷肺，最好戒掉。
骨關(guān)節炎——參考Ornish飲食
Ornish飲食意思是將食物分為五類(lèi)，從健康到不健康，人們根據這一分類(lèi)選擇自己的飲食，但是一般來(lái)說(shuō)，是要選擇減少飲食中脂肪、精制碳水化合物、動(dòng)物蛋白、糖分和熱量等的含量與吸收，強調通過(guò)有氧運動(dòng)來(lái)調整身體和骨骼的健康，這對骨關(guān)節炎來(lái)說(shuō)較為妥當。
Ornish飲食與地中海飲食都被稱(chēng)為健康飲食的榜首，但在關(guān)節軟骨、心臟健康上，Ornish飲食更勝一籌。
在春季，參考Ornish飲食，醫生會(huì )建議骨關(guān)節炎患者：
1）宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)食物：如牛奶、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、乳制品、豬骨湯等增加機體的免疫力。
2）宜補充含豐富維生素礦物質(zhì)食物：如綠色蔬菜、水果等，含有豐富抗氧化劑、維生素C和E等。
3）應多食谷類(lèi)、蔬菜等富含膳食纖維等食物：經(jīng)常攝入膳食纖維可促進(jìn)食物消化，使體內有害物質(zhì)及時(shí)排出體外，有利于病情緩解與身體的康復。
4）不宜攝入肥膩的、高糖高鹽、海鮮食物：如內臟、肥肉、可樂(lè )、糖水以及金槍魚(yú)罐頭等，這些食物不利于關(guān)節康復。
總而言之，2020年春季是一個(gè)調皮的季節，這段時(shí)間時(shí)不時(shí)倒春寒，溫度從幾度到二十幾度都說(shuō)不準，偶爾陽(yáng)光燦爛，時(shí)而大雨傾盆，突然冷風(fēng)凜冽。我在門(mén)診發(fā)現，風(fēng)濕病人也比以往要來(lái)得更多，可見(jiàn)發(fā)病率又有所上升。加上新冠肺炎讓大家封門(mén)閉戶(hù)這么多天，很多有關(guān)節疾病的病人已經(jīng)難以忍受。
在這個(gè)春天，風(fēng)濕病不論你是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎，還是痛風(fēng)、強直性脊柱炎，都要注意多吃高蛋白、高維生素食物，少吃油膩、辛辣食物；多適當運動(dòng)，少抽煙喝酒打牌。健康的生活，必然有利于疾病的恢復。