糖尿病老年人去口腔科治療會(huì )產(chǎn)生什么后果？（科普知識我知道四）
我們的身體就像機器經(jīng)常需要加油維修，那些身體欠佳的人比如患有糖尿病患者老年人，更需要照顧好自己。老年人牙齒都會(huì )出現一些問(wèn)題，加上患有糖尿病到口腔科拔牙就要注意了。
今天給老年朋友科普一下：糖尿病老年人去口腔科治療注意問(wèn)題。希望老年朋友健康長(cháng)壽。
據了解，繼糖尿病足、皮膚病變、眼部病變、腎病、神經(jīng)病變后，口腔疾病已經(jīng)被定為糖尿病第六大并發(fā)癥。對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，預防和治療口腔疾病是不能忽視的大事，稍不注意血糖，口腔就會(huì )出現問(wèn)題。尤其是拔牙，對普通人來(lái)說(shuō)沒(méi)什么，但是糖尿病患者如果不提前將血糖控制好，則會(huì )引發(fā)嚴重后果。
一拔牙先控制好血糖
糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并許多慢性并發(fā)癥，如輕易拔牙可能導致出血不止，感染加重或擴散，甚至引起敗血癥，使并發(fā)癥加重，導致病情惡化。糖尿病患者在拔牙手術(shù)前要控制好血糖，血糖最好控制在8.88mmol/L以下為宜。未控制而嚴重的糖尿病，應暫緩拔牙。糖尿病接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1-2小時(shí)進(jìn)行，此時(shí)藥物作用最佳。同時(shí)，由于糖尿病患者抗感染能力較差，易出現拔牙后愈合時(shí)間延長(cháng)，拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等，所以糖尿病患者在拔牙前后應避免發(fā)生術(shù)后感染及干槽癥。
二空腹的時(shí)候切勿拔牙
對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，空腹拔牙可能會(huì )導致昏迷。拔牙前，要保證早餐能提供足夠的熱量，以避免局麻時(shí)出現低血糖昏迷。同時(shí)，還要注意減少拔牙前體力消耗，縮短拔牙時(shí)間，減少拔牙治療對組織的創(chuàng )傷以及良好的鎮痛。為減輕患者的緊張情緒，必要時(shí)可在拔牙治療前給予鎮靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術(shù)前與內科醫師會(huì )診或在場(chǎng)，防止發(fā)生意外。醫生和家人還要向病人耐心解釋做好拔牙前的準備，爭取病人的配合，消除病人恐懼、緊張情緒。
三血糖高損害牙周
牙周感染是糖尿病患者最常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，糖尿病患者由于全身免疫功能降低。臨床上，糖尿病患者牙周感染的風(fēng)險要比一般人高2~3倍。感染不僅會(huì )導致牙齦出血、口腔異味等不適，嚴重者還可能會(huì )導致牙周膿腫，甚至牙齒松動(dòng)。專(zhuān)家建議，控制好血糖是預防和治療牙周感染的最有效方法。
四 病人需定期檢查口腔，避免感染
專(zhuān)家建議，糖尿病患者除積極控制糖尿病外，還應定期進(jìn)行牙科檢查及口腔護理，清除牙垢和牙石，保持口腔局部的清潔減少感染。糖尿病患者要提高自我口腔保健意識和能力，合理控制飲食，堅持適當的身體鍛煉，有利于糖尿病患者的口腔健康及全身健康?；颊咴谄綍r(shí)還要注意補充維生素C、維生素B，并嚴格控制血糖。
五擴展性知識：
剛才討論了糖尿病老年人容易得牙周病，他們的白細胞功能不強，很難戰勝口腔里致病菌，但是如果他們注意每天口腔衛生，堅持定期回診所洗牙，減少口內致病菌，他們可以贏(yíng)得這場(chǎng)戰爭，牙周病得到控制。牙周病控制好，糖尿病病情也容易好轉，兩者之間關(guān)系有科學(xué)依據。
牙周病控制不好，多個(gè)牙齒松動(dòng)，最終需要拔除，朮后傷口愈合慢，容易感染，裝上假牙后粘膜也容易產(chǎn)生潰瘍，此外，白色念珠菌（真菌）感染常見(jiàn)于糖尿病病人假牙下面?？傊?，糖尿病病人更要有預防為主的概念。
糖尿病有兩大類(lèi)型：胰島素依賴(lài)型（一型）和胰島素非依賴(lài)型（二型），兩者內科治療和并發(fā)癥有所不同。糖尿病患者第一次到了口腔科，應讓牙醫了解您的血糖控制情況，使用那種藥，每天用藥次數，近來(lái)并發(fā)癥是否發(fā)作?？谇恢委煵⒉粫?huì )增加糖尿病并發(fā)癥，但是牙醫思想沒(méi)準備可能不善于處理它。一型糖尿病患者使用胰島素或飲食不當容易出現低血糖，這是一個(gè)相當危險情況，需要緊急措施。為了防止這種情況，一型糖尿病患者在上口腔科之前，須正常飲食（大多數牙科治療在局麻下做，不必禁食），如果為了趕預約而沒(méi)吃飯，帶上零食，如果治療時(shí)間估計較長(cháng)，胰島素用量可考慮減半或用原來(lái)三分之一。牙科治療之前告訴醫生有關(guān)當天飲食情況和胰島素用量，有任何不正常，應向醫生匯報。
溫馨提醒：
一型糖尿病靠注射胰島素治療，而二型靠注意飲食，多運動(dòng)，口服降血糖藥物控制，有時(shí)二型糖尿病病號也需要胰島素。胰島素用量取決于每日血糖測試，后者監視那時(shí)血糖濃度，如果醫生想知道病人在更長(cháng)時(shí)間內（六到十二周）血糖控制程度，那末我們需要做另外一個(gè)測定：糖化血紅蛋白（Glycosylated hemoglobin）。長(cháng)時(shí)間血糖控制得好能讓糖尿病患者做一些選擇性手術(shù)，如植牙，提高成功率。
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