背腰痛

是指某些原因引起疼痛的一種自覺(jué)癥狀。根據現代醫學(xué)病因分類(lèi),由于局部原因引起者有外傷(骨折、脫位)、先天性結構異常、炎癥、腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕性脊髓炎，退行性病變等,屬于全身性原因和其他內臟器官疾病引起的有盆腔炎、胸腹腔腫瘤、膀胱、子宮、腎與輸尿管以及心血管肝膽胃方面的疾病,都可能出現背痛或腰痛癥狀。

中醫對本癥臨床辨證,總的分外感、內傷以及跌仆挫扭三大類(lèi),在此基礎上,通過(guò)辨證審察病因,加以分型。

證候鑒別

1.風(fēng)寒襲表:外感風(fēng)寒,突然背痛,項強板滯不舒或腰痛下連尻腿,有拘急感,伴有頭痛,發(fā)熱惡寒,無(wú)汗或有汗,舌薄白,脈浮緊。

2,風(fēng)濕痹阻:背飩痛或隱痛,時(shí)輕時(shí)重,陰雨天氣或秋冬氣侯寒涼容易加劇,伴有腰或下肢疼痛,日久可見(jiàn)肌肉萎縮。

3.氣血不和:背腰痛每于睡時(shí)為甚,起床活動(dòng)即可減輕,伴有上肢或下肢麻木,苔薄,脈沉細或細澀。

4.勞損腎虛：腰部酸痛綿綿,休息則減,勞累則劇,有時(shí)伴有頭暈、耳鳴,兩膝酸軟,足跟疼痛,遺精陽(yáng)痿或月經(jīng)不調,白帶淋漓等癥。腎陽(yáng)虛者,畏冷喜暖,四肢清冷，舌淡而胖,脈沉細。腎陰虛者，時(shí)有低熱盜汗,面部灼熱,口千,舌紅,脈細等癥。

5閃挫血瘀:起病有明顯外傷史,疼痛劇烈。發(fā)病根據挫閃部位,背痛時(shí)呼吸亦受限制,腰痛不能俯仰轉側,咳亦易痛,不論背腰痛處均有明顯壓。

治則與治法：(O)拔罐，(-)瀉法，(+)補法，(△)艾灸。

1. 風(fēng)寒襲表：

治則:疏風(fēng)解表,理氣止痛。

處方:風(fēng)池(-)，曲池(-)，列缺(-)，風(fēng)門(mén)(O) (-)，膀胱俞(-)，委中(-)(雙)，大椎(-)，陶道(-)，次髎(-)。

操作:取伏臥位。進(jìn)針得氣后,用提插瀉法,留針20~30分鐘,腰背可加用火罐。

2. 風(fēng)濕痹阻:

治則:溫經(jīng)散寒,化濕通絡(luò )。

處方:督俞(O)(△)，胃俞(○)(△)，膀胱俞(△)，委中(-)或委陽(yáng)(-)(雙)。

操作:取俯臥位。進(jìn)針得氣后,用提插瀉法,留針15-20分鐘。腰背部加拔火罐。

3. 氣血不和:

治則:理氣和絡(luò )。

處方:支溝(+)(-)，足三里(+)(-)，脾俞(○)(+)，三焦俞(○) (+)(雙)。

操作:先取坐位,后取伏坐位。進(jìn)針得氣后,用提插捻轉補瀉法,留針20~30分鐘,腰背部加拔火罐

4. 勞損腎虛：

治則:溫補肝腎。

處方:腎俞(△)(+)，關(guān)元俞(△)(+)，腰眼(△)(+)，復溜(△)(+)，陽(yáng)陵泉(△)（+）。

操作:取俯臥位進(jìn)針得氣后,用提插捻轉補法,留針20~30分鐘,加用溫針和拔罐。

5. 閃挫血瘀：

治則:理氣止痛,活血化瘀。

處方:腰部阿是穴(○)(-)，腰痛穴(-)，委中(雙)，人中穴(-)。

操作:阿是穴用七星針重扣出血加拔大火罐,以祛其瘀。

評述

背腰痛是臨床常見(jiàn)的癥狀,特別是腰部上連脊膂,下接尻尾,中為脊柱,旁其所倚，是整個(gè)軀干的主軸,活動(dòng)度較大,為一身賴(lài)以轉動(dòng)開(kāi)合之樞紐。

其兩側為腎臟所居,故中醫稱(chēng)腰為腎府。中醫診斷學(xué)認為,背腰痛不一定合并發(fā)生,主要根據筋骨和臟脂的病變部位而定。

但病因有簡(jiǎn)有繁,單憑臨床表現往往難以確診,所以除了問(wèn)清病史,了解癥狀和體征以外,有針對性地采用現代醫學(xué)各種檢查是非常必要的。

中醫臨床辨證,新病或急性發(fā)作者多為實(shí)證。久病而反復發(fā)作、酸痛綿綿者多為虛證。外感風(fēng)寒濕邪或閃挫及勞損的腎腰痛,經(jīng)久不愈也可兼見(jiàn)腎虛諸癥,相反腎氣不足者,風(fēng)寒溫邪每易乘虛客于經(jīng)脈并易于閃挫損傷。根據寒者熱之,勞者溫之的治則,對此應以溫通經(jīng)脈,行氣活血為治療大法。