作者：甲狀腺主任王克珍
優(yōu)甲樂(lè )的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素是同一種東西。所以?xún)?yōu)甲樂(lè )是一種相對安全的藥物。同類(lèi)藥物還有雷替斯、加衡等。
但是，對于一些情況特殊的病人，甲狀腺素類(lèi)藥物并不是那么安全，特別是在劑量較大、或加量過(guò)快的情況下。
以下 5 類(lèi)人群，在服用優(yōu)甲樂(lè )等甲狀腺素類(lèi)藥物時(shí)，或在調整藥物劑量時(shí)，要格外小心。
心臟病患者
這里的心臟病是指：冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、心功能不全、心動(dòng)過(guò)速等。
當甲狀腺素類(lèi)藥物劑量過(guò)大時(shí)，會(huì )導致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負擔。
所以心臟病患者在服藥期間，更要注意定期復查甲狀腺功能，以防藥物過(guò)量。
老年人
老年人和甲減長(cháng)期未治療的人，對甲狀腺素格外敏感。較小的藥物劑量，就會(huì )產(chǎn)生較為明顯的藥效。
所以這類(lèi)人群在服用甲狀腺素類(lèi)藥物時(shí)，要從小劑量開(kāi)始吃，并緩緩加量。
比如普通人可以從每天 50 μg 吃起，而老年人則可以從每天 25 μg 甚至是 12.5 μg 吃起。
絕經(jīng)后女性
絕經(jīng)后的女性本就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜。
所以，絕經(jīng)后女性在服藥期間，應該定期復查甲狀腺功能，以防藥物過(guò)量。
有些甲狀腺癌患者，手術(shù)后不得不服用大劑量的甲狀腺素類(lèi)藥物，使身體處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，以防甲癌復發(fā)和轉移。
這種情況，建議服藥前先評估血鈣、骨密度等有無(wú)異常，并在醫生的指導下服用鈣片、維生素 D 等，預防骨質(zhì)疏松的出現和加重。
糖尿病患者
甲狀腺素類(lèi)藥物可能會(huì )降低降糖藥的療效。
所以，糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開(kāi)始服藥或調整劑量時(shí)，要增加測血糖的頻率，觀(guān)察血糖有沒(méi)有升高。必要時(shí)，還要在醫生的指導下，增加降糖藥的劑量。
服用抗凝藥的患者
有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會(huì )用到抗凝藥物
這類(lèi)人群如果需要同時(shí)使用甲狀腺素類(lèi)藥物，一定要密切監測凝血指標的變化。因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。
一旦發(fā)現凝血指標異常，要及時(shí)調整抗凝藥物的劑量。
雖然上述幾類(lèi)人服用優(yōu)甲樂(lè )等甲狀腺素類(lèi)藥物存在一定的風(fēng)險，但也不要過(guò)度擔心。在醫生的指導下用藥、調整劑量，并按照醫囑定期復查，一般都是安全、放心的。
出現以下癥狀要調整藥量
北京北城中醫醫院楊清泉主任提醒大家，出現以下癥狀時(shí)，提示優(yōu)甲樂(lè )劑量可能過(guò)大了，應該及時(shí)去醫院復查、調整藥量：
1. 心慌，心跳大于 100 次/分鐘;
2. 怕熱、多汗;
3. 失眠、無(wú)緣無(wú)故的焦慮、過(guò)度興奮；
4. 腹瀉;
5. 體重銳減。
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