蓬莪術(shù)
出處：侯寧極《藥譜》
別名：蓬莪茂（《藥性論》），蒁藥（《唐本草》），蓬莪蒁（《日華子本草》），廣茂（《珍珠囊》），蓬術(shù)（《普濟方》），莪蒁（《本草備要》），蓬蒁（《本經(jīng)逢原》），羌七（《生草藥性備要》），廣術(shù)（《本草求真》），黑心姜（《嶺南采藥錄》），文術(shù)（《四川中藥志》）。
來(lái)源：為姜科植物莪術(shù)的根莖。秋、冬均可采挖，去凈泥土，蒸熟后，曬干，除凈毛須及雜質(zhì)。
原形態(tài)：莪術(shù)（《醫學(xué)入門(mén)》），又名：山姜黃、綠姜。多年生宿根草本。根莖卵圓形塊狀，側面有圓柱狀的橫走分枝，根系細長(cháng)，末端膨大成長(cháng)卵形塊狀。葉片長(cháng)圓狀橢圓形或狹卵形，長(cháng)13～24厘米，寬7～11厘米，葉脈中部具紫色暈；葉柄長(cháng)約為葉片的1/3，下延成鞘，葉耳形小。圓柱狀穗狀花序，長(cháng)約14厘米，具總梗，花密；苞片卵圓形，頂端苞片擴展，亮紅色，腋內無(wú)花；花萼白色，具3鈍齒；花冠裂片3，上面1片較大，頂端略成兜狀，唇瓣圓形，淡黃色，先端3淺圓裂，中間裂瓣先端微缺。蒴果卵狀三角形，光滑。種子長(cháng)圓形。具假種皮?；ㄆ?～5月。
生境分布：野生于山間或村邊林下草地。分布福建、廣東、廣西、浙江、臺灣、云南、四川等地。主產(chǎn)于廣西、四川。此外，福建、廣東、浙江、云南等地亦產(chǎn)。
性狀：干燥的根莖，呈卵圓形或紡錘形，長(cháng)約3～5厘米，直徑約1～3厘米。外皮灰黃色至棕黃色，略有皺紋，有環(huán)形的節，節上有須根痕跡。質(zhì)堅實(shí)而重，極難折斷，破開(kāi)面灰褐色至黃綠色，角質(zhì)狀，有光澤，并有一黃白色環(huán)及白色的筋脈小點(diǎn)。稍有香氣，味微苦而辛。以個(gè)均勻、質(zhì)堅實(shí)、斷面灰褐色者為佳。
化學(xué)成份：根莖含揮發(fā)油1～1.5％。油中主成分為倍半萜烯類(lèi)。從根莖分得的倍半萜有蓬莪術(shù)環(huán)氧酮、蓬莪術(shù)酮、蓬莪術(shù)環(huán)二烯、蓬莪術(shù)烯、蓬莪術(shù)環(huán)二烯酮、異蓬莪術(shù)環(huán)二烯酮、蓬莪術(shù)烯酮、表蓬莪術(shù)烯酮、姜黃二酮、姜黃醇酮、姜黃環(huán)氧薁烯醇、原姜黃環(huán)氧薁烯醇、異姜黃環(huán)氧薁烯醇、姜黃環(huán)氧薁醇、姜黃薁二醇。還含姜黃素、去氫姜黃二酮。干根含淀粉約64％。
藥理作用：①抗腫瘤作用口服及腹腔注射莪術(shù)注射液對小鼠肉瘤-180有抑制作用，但口服對小鼠艾氏腹水癌則無(wú)效。②抗菌作用揮發(fā)油試管內抑制金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌。③其他作用對消化道的作用與生姜相似，能直接興奮胃腸道，偶有用于氣脹性絞痛。
炮制：蓬莪術(shù)：揀去雜質(zhì)，用水浸泡，潤透后，置籠屜內蒸透取出，切片曬干。醋莪術(shù)：揀去雜質(zhì)，洗凈，置鍋中加醋與熱水使浸沒(méi)，用文火煮透，撈出，晾至六成干，切薄片；陰干。（每莪術(shù)100斤，用醋10～20斤）
性味：苦辛，溫。①《開(kāi)寶本草》："味苦辛；溫，無(wú)毒。"②《醫學(xué)啟源》："味苦，平。"
歸經(jīng)：入肝、脾經(jīng)。①《雷公炮制藥性解》："入肺、脾二經(jīng)。"②《本草匯言》："入足厥陰肝經(jīng)。"③《本草再新》："入心、腎二經(jīng)。"
功能主治：行氣，破血，消積，止痛。治心腹脹痛，癥瘕，積聚，宿食不消，婦女血瘀經(jīng)閉，跌打損傷作痛。①《藥性論》："治女子血氣心痛，破痃癖冷氣，以酒醋摩服。"②《日華子本草》："治一切氣，開(kāi)胃消食，通月經(jīng)，消瘀血，止撲損痛，下血及內損惡血等。"③《開(kāi)寶本草》："主心腹痛，中惡，疰忤，霍亂，冷氣吐酸水，解毒，食飲不消，酒研服之。又療婦人血氣，丈夫奔豚。"④《醫學(xué)啟源》："主心膈痛。"⑤王好古："通肝經(jīng)聚血。"⑥《品匯精要》："破積聚。"⑦《醫學(xué)入門(mén)》："能逐水，治心痹病，破氣痞。"⑧《本草通玄》："專(zhuān)走肝家，破積聚惡血，疏痰食作痛。"⑨《生草藥性備要》："敷瘡消腫，散瘀止痛。亦能止血理跌打。"⑩《會(huì )約醫鏡》："治氣滯膨脹，氣腫，水腫。"
用法用量：內服：煎湯，1.5～3錢(qián)；或入丸、散。
注意：氣血兩虛，脾胃薄弱無(wú)積滯者慎服，孕婦忌服。①《日華子本草》："得酒醋良。"②《本草正》："性剛氣峻，非有堅頑之積，不宜用。"
附方：①治一切冷氣，搶心切痛，發(fā)即欲死，久患心腹痛時(shí)發(fā)者：蓬莪術(shù)二兩（醋煮），木香一兩（煨）。為末，每服半錢(qián)，淡醋湯下。（《衛生家寶方》）②治小腸臟氣非時(shí)癌不可忍：蓬莪茂，研末，空心，蔥酒服一錢(qián)。（《楊氏護命方》）③治奔豚疝瘕；蓬莪術(shù)、肉桂、小茴香各等分。為末服。（《本草匯言》）④治吞酸吐酸：蓬莪術(shù)一兩，川黃連五錢(qián)（吳茱萸五錢(qián)，同煮，去吳茱萸）。水煎服。（《丹溪心法》）⑤治婦人血氣痛游走及腰痛：蓬術(shù)（切片）、干漆（研碎）各二兩。上同炒令漆焦香，取出漆不用，只用蓬術(shù)為末，溫酒調下三錢(qián)，腰痛用胡桃酒下，游走痛，冷水調下。（《普濟方》）⑥治經(jīng)來(lái)未盡，遍身潮熱，口渴，小腹疼痛，頭痛：三棱（醋炒），莪術(shù)（醋炒）、紅花、牛膝、蘇木。水煎，空心服。（《秘傳內府經(jīng)驗女科》莪術(shù)散）⑦治氣不按續，氣短，兼治滑泄及小便數：篷莪茂一兩，金鈴子（去核）一兩。上為末，更入硼砂一錢(qián)，煉過(guò)研細，都和勻，每服二錢(qián)，鹽湯或溫酒調下，空心腹。（孫用和·正元散）⑧治上氣喘急：蓬莪茂五錢(qián)。酒一盞半，煎八分服。（《保生方》）⑨治霍亂吐利欲死：蓬莪術(shù)、藿香、滑石、檳榔、厚樸、蔥頭。水煎冷服。（《馬氏小品》）
各家論述：①《本草圖經(jīng)》："蓬莪茂，古方不見(jiàn)用者，今醫家治積聚諸氣，為最要之藥。與荊三棱同用之良，婦人藥中亦多使。"②《湯液本草》："蓬莪茂色黑，濃氣中之血，雖為泄劑，亦能益氣，故孫用和治氣短不能接續。所以大小七香丸，集香丸散及湯內多用此也。"③《綱目》："郁金入心，專(zhuān)治血分之??；姜黃入脾，兼治血中之氣；蓬莪蒁入肝，治氣中之血，稍為不同。按王執中《資生經(jīng)》云，執中久患心脾疼，服醒脾藥反脹，用篷莪蒁面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服立愈，蓋此藥能破氣中之血也。"④《本草經(jīng)疏》："心腹痛者，非血氣不得調和，即是邪客中焦所致，中惡疰忤，皆由氣不調和，臟腑壅滯，陰陽(yáng)乖隔，則疫癘疰忤得以憑之。茂氣香烈，能調氣通竅，竅利則邪無(wú)所客而散矣。解毒之義，亦同乎是。其主霍亂冷氣吐酸水，及飲食不消，皆行氣之功也，故多用酒磨。又療婦人血氣結積，丈夫奔豚，入肝破血行氣故也，多用醋磨。郁金入心亦入肝，專(zhuān)主血分.亦散肝郁。茂與三棱專(zhuān)能行氣破積。姜黃行氣破血，入脾為多。""篷莪茂行氣破血散結，是其功能之所長(cháng)，若夫婦人小兒，氣血兩虛，脾胃素弱而無(wú)積滯者，用之反能損真氣，使食愈不消而脾胃益弱，即有血氣凝結，飲食積滯，亦當與健髀開(kāi)胃、補益元氣藥同用，乃無(wú)損耳。"⑤《醫家心法》："廣茂即莪術(shù)。凡行氣破血，消積散結，皆用之。屬足厥陰肝輕氣分藥，大破氣中之血，氣血不足者服之，為禍不淺。好古言孫尚藥用治氣短不能接續。（《經(jīng)》言短氣不足患者下之，蓋此之謂也。然中氣虛實(shí)天淵，最宜詳審。）此短字乃是胃中為積所壅，舒氣不長(cháng)，似不能接續，非中氣虛短不能接續也。若不足之短而用此，寧不殺人。"
臨床應用：治療子宮頸癌：采用蓬莪術(shù)注射液以局部病灶注射為主，配合靜脈用藥，觀(guān)察早、晚期各型宮頸癌共80例；其中早期患者平均用藥9個(gè)月左右，晚期患者平均治療6個(gè)月左右。結果臨床近期治愈（局部腫瘤消失，病理檢查未見(jiàn)癌組織，3次陰道涂片陰性，周?chē)櫧M織消退或被控制，自覺(jué)癥狀完全消失或基本消失）80例；顯效（局部腫瘤消退1/2以上，周?chē)櫧M織被控制，自覺(jué)癥狀明顯好轉）15例；有效（局部病灶縮小，周?chē)櫧M織被控制，自覺(jué)癥狀好轉）14例；無(wú)效（自覺(jué)癥狀及客觀(guān)檢查無(wú)改變或病情惡化）21例。以對早期（原位、Ⅰ期、Ⅱ期）和菜花型、潰瘍型療效較好，而對晚期（Ⅲ、Ⅳ期）及放療后復發(fā)者療效較差。用法：局部注射用扁桃體注射器，將針頭插入病灶組織內或基底層，由淺入深將萄液均勻地送到病灶內，以藥液不漏出為準，深度達病灶基底層，在肉眼看來(lái)病灶周?chē)坪跽５囊恍┙M織也最好同時(shí)給藥。如果藥液有漏出，則效果便不理想。局部注射用的制劑主要有：㈠100％莪術(shù)揮發(fā)油水溶液，每次10～30毫升；㈡10％莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液，每次2～4毫升；㈢5％莪術(shù)揮發(fā)油乳濁液，每次5～10毫升。均每日注射1次。靜脈注射用20％復方莪術(shù)揮發(fā)油水溶液，每日1次，每次100～300毫升，靜脈注入或點(diǎn)滴；總量可用9000～10000毫升（一個(gè)療程）。據觀(guān)察，癌組織局部注射，用100％莪術(shù)注射液可在15天內出現局部病灶壞死；用10％莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液或5％莪術(shù)揮發(fā)油乳濁液，則大部分在2～3天內出現局部病灶壞死。故臨床用莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液及乳濁液時(shí)，當病灶組織出現完全壞死后，可改用100％莪術(shù)注射液局部注射；當壞死組織不能自然脫落時(shí)可用組織鉗或剪刀取下,并對周?chē)M織繼續進(jìn)行注射，周?chē)M織出現紅腫炎癥樣反應亦不必停藥。有些病人開(kāi)始治療時(shí)病灶并不十分嚴重，而當幾次用藥后，病灶更為明顯；這是局部巳被浸潤的組織在藥液作用下顯露出來(lái)的結果，而非病情發(fā)展，應繼續用藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，局部組織不再發(fā)生壞死，僅僅是紅腫炎癥樣反應，組織松軟，接觸不出血，此時(shí)即可停藥觀(guān)察；大約停藥后1周左右，紅腫炎癥樣反應消失，新生上皮復生，可進(jìn)行病理復查。實(shí)踐證明，莪術(shù)注射液局部注射，可使癌組織變性、壞死、脫落、萎縮、溶解及消失，而對癌旁的正常組織則無(wú)明顯損害，其機理有待進(jìn)一步研究。副作用：莪術(shù)揮發(fā)油醇溶液局部注射疼痛，改用乳濁液疼痛減輕，但用藥時(shí)口腔均有酸辣氣味，藥液推入過(guò)快時(shí)可出現頭暈。所有患者治程中血常規檢查均無(wú)變化；部分肝功能及腎功能檢查亦無(wú)影響。