黃花夾竹桃
出處：出自《廣西藥植圖志》。 《南方主要有毒植物》 黃花夾竹桃，有毒部分：樹(shù)液、種子、花、根和莖皮。中毒癥狀，先出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁、說(shuō)胡話(huà)。其后四肢冰冷而有汗，臉色蒼白，脈搏不規則，瞳孔散大，對光不敏感，繼而痙攣，昏迷，心跳停止而死亡。解救方法，毒物未吐出時(shí)催吐，洗胃，中晚期則可導瀉；服蛋清，維生素丙；大量飲濃茶；肌肉注射阿托品；靜脈注射葡萄糖液；保溫。對癥治療： 煩躁不安
別名：柳木子、相等子、臺灣柳、吊鐘花、夾竹桃、番仔桃、鐵石榴、楊石榴、菱角樹(shù)、癬瘡葉、黃花狀元竹、美國黃蟬、大飛酸子、竹駝子、酒杯花、楊柳樹(shù)、鐵菱角、都拉樹(shù)
來(lái)源：藥材基源：為夾竹桃科植物黃花夾竹桃的果仁。拉丁植物動(dòng)物礦物名：Thevetia peruviana （Pers．）K.Schum [Cerbera peruviana Pers．]采收和儲藏：秋季果實(shí)成熟時(shí)采收，剝取種仁，曬干。
原形態(tài)：常綠小喬木，高2-5m。全株光滑無(wú)毛。有乳液。樹(shù)皮棕褐色，皮孔明顯；小枝下垂，灰綠色。葉互生，無(wú)柄；葉片革質(zhì)，線(xiàn)形或線(xiàn)狀披針形.長(cháng)10-15cm.寬7-10mm.兩端長(cháng)尖，鮮綠色，光亮，背面較淡，邊稍背卷；中肋明顯。聚傘花序頂生，長(cháng)5-9cm；有總柄，通常6花成簇，黃色，芳香；花梗長(cháng)約2cm；萼片5，綠色，三角形，長(cháng)7-9mm ；花冠大形，漏斗形，花冠筒喉部具5個(gè)被毛的鱗片，花冠裂片5，向左覆蓋，比花冠筒長(cháng)；雄蕊著(zhù)生于花冠筒喉部，花絲被銀白色毛；柱頭圓形，先端2裂；花盤(pán)缺；子房無(wú)柄，禿凈，2裂。核果扁三角球形，徑3-4cm，內果皮木質(zhì)，生時(shí)綠色而亮，干時(shí)黑色。種子2-4顆，長(cháng)圓形，淡灰色?；ㄆ?-12月，果期8月至翌年春節。
生境分布：多培植于路邊或庭園。我國福建、臺灣、廣東、海南、廣西、云南等地有栽培。原產(chǎn)美洲熱帶地區。
性狀：性狀鑒別 果實(shí)呈扁三角狀球形，直徑2．5-4cm，表面皺縮，黑色，先端微凸起，基部有宿萼及果柄，外果皮稍厚，中果皮肉質(zhì)，內果皮堅硬。破碎后內有種子2-4粒，卵形，先端稍尖，兩面凸起。一側有圓形種臍，貼附于果殼內側面。外種皮表面淡棕紅色，內種皮乳白色，光滑，質(zhì)脆，易破碎。頹廢的胚乳呈白色絲絨狀，貼附于子葉的外周。子葉2枚，富油性。氣微，味極苦。
化學(xué)成份：果仁中含多種強心甙：黃花夾竹桃甙甲（thevetin A），黃花夾竹桃甙乙（thevetin B，carberoside），黃花夾竹桃次甙甲（peruvoside），黃花夾竹桃次甙乙（neriifolin）[1]，黃花夾竹桃次甙丙（ruvoside），單乙酰黃花夾竹桃次甙乙（cerberin）即海杧果甙（monoacetylneriifolin）和黃花夾竹桃次甙?。╬erusi-tin）[2]。種子中所含的主要強心甙有：黃花夾竹桃甙甲，黃花夾竹桃甙乙，黃花夾竹桃二糖甙（thevebioside），黃花夾竹桃次甙乙，單乙酰黃花夾竹桃次甙乙[3]，黃花夾竹桃次甙戊（thevefolin）[4]，黃花夾竹桃次甙丙（ruvoside,theveneriine）[5],黃花夾竹桃次甙甲[6]。種子中還含有黃花夾竹桃臭蟻成甲（theveside），黃花夾竹桃臭蟻甙乙（theviridoside）[7]，黃花夾竹桃黃酮素（verti-aflavone）[8]，單乙酰黃花夾竹桃次甙乙和少量單乙酰黃花夾竹桃次甙甲（acetylperuvoside），異黃花夾竹桃次甙乙（isoner-ifolin）[9]。果實(shí)含多糖（polysaccharides），系由L-阿拉伯糖（L－arabi－nose），D-半乳糖（D－galactose），D-半乳糖醛酸（D－galacturonic acid），D-葡萄糖（D－glucose）和D-木糖（D－xylose）組成[10]。種子油中含脂肪酸：油酸（oleic acid），亞油酸（linoleic acid），硬脂酸（stearic acid），棕櫚酸（palmitic acid）；雨季采收的不成熟種子中含肉豆蔻酸（myristic acid），月桂酸（lauric acid），癸酸（caprica acid）等[11]。
藥理作用：1.黃花夾竹桃種仁中所含多種強心甙的藥理作用 1.1.黃夾甙 Neriperside(商品名強心靈)：為國產(chǎn)黃花夾竹挑果仁中分離出的3種親脂性單糖甙(黃花夾竹桃次甙甲、黃花夾竹桃次甙乙、單乙酰黃花夾竹桃次甙乙)的混合物，熔點(diǎn)190-1986℃，味極苦，制劑穩定，對粘膜有刺激性。在青蛙、豚鼠的在位心以及巴比妥引起衰竭之心臟、大白鼠心肺灌流等實(shí)驗中均呈明顯的強心作用，在貓心電圖上表現典型的強心甙反應。生物活性 貓法0.25土0.0098mg/kg，鴿法0.28±0.0115mg/kg，與毒毛旋花子甙K近似，比黃花夾竹桃甙(Thevetin)強5倍。對離體兔子宮與腸管、貓血壓與嘔吐反應和貓、猴一般外觀(guān)毒性癥狀，也與毒毛旋花子甙K相似，但相同劑量時(shí)，黃夾甙嘔吐作用強；對貓及猴具有一定的鎮靜作用，毒毛旋花子甙K則無(wú)。胃腸道吸收迅速，與狄高辛相仿，蓄積作用較低，貓24小時(shí)后巳大部分消除。1.2.黃花夾竹桃甙 為果仁中提出之黃花夾竹桃甙甲與黃花夾竹桃甙乙的混合物，早年用貓法即證明其強心作用為毒毛旋花子甙 G的 1/7-1/8，在豚鼠心肺制備及貓、鴿實(shí)驗為1/10，云南提得者為 1/9(鴿法)。廣西提得者其生物活性(貓法)為：0.9752±0.0239mg/kg，比蘇聯(lián)的(1.2mg/kg)強。消化道吸收慢而不規則，貓經(jīng)腸給藥6小時(shí)后才吸收完畢，豚鼠經(jīng)8小時(shí)吸收達82.01%，肝消除串0%，即不會(huì )被肝臟所破壞或從膽汁排泄。吸收后開(kāi)始作用快，持續時(shí)間短，入靜脈注射后6分鐘內即可充分發(fā)揮作用，持續2-3小時(shí)消除極快，蓄積作用小，鴿24小時(shí)已無(wú)蓄積(毒毛旋花子甙 G尚可蓄積6%)，故屬超短時(shí)作用的心甙，臨床上可用于緊急情況的急性心力衰竭，對于甲狀腺機能亢進(jìn)的患者還可使脈搏減慢?？诜桩a(chǎn)生胃腸道反應。其刺激作用主要在腸部，而洋地黃則在胃部。1.3.黃花夾竹桃次甙甲及黃花夾竹桃次甙丙 在狗心肺制備、貓衰竭的心臟以及心電圖均證明為典型的心甙作用其生物活性(貓法：甲為0.1474±0.00659mg/kg；丙為0.1109±0.00546mg/kg)均與毒毛旋花子甙G(貓法0.11075±0.01085mg/kg)相近，作用也相似，不過(guò)甲能口服吸收，丙不易吸收；甲為速效心甙，口服后15分鐘開(kāi)始作用，1小時(shí)達高峰，72-96小時(shí)完全消失(1次用量)，靜脈注射的作用較口服持續時(shí)間為短；丙效力較甲強，亦為快速作用心甙，其持續時(shí)間較甲略短，蓄積性亦略低。豚鼠實(shí)驗引起不整脈的作用較毒毛旋花干甙 G弱，但有強的抑制呼吸作用。1.4.黃花夾竹桃次甙乙 對兔、豚鼠心臟及豚鼠心電圖均表明具有典型的強心甙作用。貓生物活性為0.1508±0.0059mg/kg，與黃花夾竹桃次甙甲相近，略低于毒毛旋花子甙G，但高于洋地黃毒甙(后者按阻抑鉀內流的作用與豚鼠致死作用測定生物活性)。其治療指數為6.0，與羊角拗甙相似，安全性較大。貓腸內吸收較緩慢，約有 1/4(27.12%)的吸收量在肝內迅速消除；故口服給藥不適宜。其蓄積性較低，貓24小時(shí)蓄積23.7%，鴿57%，貓、豚鼠72小時(shí)已無(wú)蓄積，貓股靜脈慢速灌注消除為0.000878mg/kg/小時(shí)。與毒毛旋花子甙 G合用于豚鼠時(shí)，如先給予毒毛旋花子甙G，后給黃花夾竹桃次甙乙，可表現超相加作用，如給藥順序相反，則表現拮抗作用。黃花夾竹桃次甙乙經(jīng)過(guò)乙?；弥阴｜S花夾竹桃次甙乙，極性減低，對心臟的作用減弱，生物活性降低，顯效速度較黃花夾竹桃次甙乙更遲緩，蓄積性也大。此外，產(chǎn)生陰顯的鎮靜作用、催眠作用(黃花夾竹桃次甙乙則無(wú))，可拮抗咖啡因引起的小鼠興奮活動(dòng)，延長(cháng)環(huán)己烯巴比妥鈉的睡眠時(shí)間和降低小鼠的體溫。1.5.從云南黃花夾竹桃果仁中分離得一種新的結晶成分，其理化、藥理特性與已知7種(果仁中)強心甙不同，暫名T，對在位及離體兔心及犬、豚鼠心電圖均表現強心貳性質(zhì)。1g相當于3703鴿單位，其生物活性、治療指數及治療寬度均介于毒毛旋花子甙G與洋地黃毒甙之間。為退效性心甙，蓄積性大于洋地黃毒甙。1.6.黃花夾竹桃果仁中提出之粗甙 云南產(chǎn)者有強心作用，能改善冠狀循環(huán)，其效力為毒毛旋花子甙G的 l/18，治療寬度0.66mg/kg，治療指數15.0，故較安全，對犬及大鼠有利尿作用。福州產(chǎn)者，熔點(diǎn)150-154℃，其強心作用不受血清影響，貓單位0.2mg/kg，較黃花夾竹桃甙強4倍，口服后吸收少而不規則，對懷孕子宮有較大的收縮作用。2.黃花夾竹桃花的醇提溶液對在位及離體蛙、貓心臟及貓心電圖證明與葉的醇提溶液一樣，具有強心甙的作用特點(diǎn)，貓單位0.119±土0.0059g/kg，生物活性比葉高，蓄積性與葉近似，貓24小時(shí)內基本上完全消除。對貓、豚鼠、家兔的離體子宮和腸管有興奮作用，對大白鼠則無(wú)影響。3.印度產(chǎn)黃花夾竹桃的根、樹(shù)皮、樹(shù)干中提出的含甙物質(zhì)對蛙心(增高靜脈壓引起心衰)、狗心有強心作用，使狗血壓上升，兔回腸及子宮收縮力、張力增強，對豚鼠腸管則無(wú)影響，但高濃度能增強乙酰膽堿收縮腸管的作用，低濃度有輕度解痙作用。Thevetia gaumeri 中提出之 Thevetoidin亦為速效強心甙。
性味：辛；苦；性溫；大毒
歸經(jīng)：心經(jīng)
功能主治：強心；利尿消腫。主各種心臟病引起的心力衰竭；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；陣發(fā)性心房纖顫
用法用量：用提取物制成片劑口服；或制成注射液靜脈注射。
臨床應用：從黃花夾竹桃果仁中提取的黃花夾竹桃素和黃夾甙，經(jīng)實(shí)驗和臨床證明，具有顯著(zhù)的強心作用，擊而且奏效迅速，蓄積較少。1.黃花夾竹挑素：供靜脈注射用，每毫升含0.4mg。對于近2周內未用過(guò)洋地黃的心力衰竭患者，1次給黃花夾竹桃素0.8-1.2mg(均只給1次)，以5%葡萄糖溶液稀釋10倍，注射速度為每分鐘2ml；然后繼以口服洋地黃制劑。對于近2周內用過(guò)洋地黃者，黃花夾竹桃的劑量為0.4-0.8mg。 用于治療風(fēng)濕性心臟病(包括非活動(dòng)期與活動(dòng)期及合并室上性心動(dòng)過(guò)速病例)、高血壓心臟病、甲狀腺機能亢進(jìn)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(合并室上性心動(dòng)過(guò)速)等原因引起的心力衰竭共23例，結果18例有效，其中13例療效顯著(zhù)，治療后，氣急大多數有不同程度的改善，發(fā)紺均略有減輕，半數以上病例肺部羅音顯著(zhù)減少。頸靜脈怒張、肝腫大及水腫等癥狀改變不顯著(zhù)。血壓大多數增高，少數略有降低或無(wú)明顯變化。心率除個(gè)別無(wú)變化外，其余均有程度不等的減慢。多數病例在剛注射完畢時(shí)作用最為明顯。有11例發(fā)生藥物反應，其中心律失常者6例，但持續時(shí)間短暫，經(jīng)靜脈注射 l%氯化鉀溶液后轉為竇性心律，有的自動(dòng)恢復。另外5例出現不同程度的胃腸道反應，均自行消失或減輕。心律失常的發(fā)生與胃腸道反心并不一致，但與用藥劑量有一定關(guān)系，與心臟功能可能也有關(guān)。對頑固的慢性心力衰竭經(jīng)長(cháng)期服用洋地黃未能控制或惡化時(shí)，可在心電圖密切觀(guān)察下用小量黃花突竹桃素緩慢行靜脈注射，以試驗個(gè)別患者當時(shí)的洋地黃的耐受力。根據病人一般情況及心律改變的反應估計洋地黃用量是否不足或已過(guò)量。但可能發(fā)生較嚴重反應，試用時(shí)須十分謹慎。2.黃夾甙： 據藥理試驗，認為可以用略小于毒毛旋花子貳K的成人劑量(即小于0.25mg)作為臨床試用的靜脈注人員。經(jīng)357例臨床觀(guān)察，證明其強心作用確切，且有效作用迅速，蓄積作用和副作用均小，可以治療各種心臟病引起的心力衰竭，對于左心衰竭療效尤為顯著(zhù)?？偟挠行蕿?8.4%，其中靜脈注射83例的有效率為79.5%。黃夾甙口服亦有效，口服后其吸收與排泄均與狄高辛相似，可作為快速的口服強心藥。無(wú)論靜脈注射或口服后，均出現較明顯的減慢心率作用，且對于糾正陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性心房纖顫有一定療效。副作用及毒性作用與洋地黃類(lèi)強心藥相同。